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黃東紅委員：加快實現人民群眾“家門口養老”         2024年03月11日08:53

3月5日，十四屆全國人大二次會議在北京人民大會堂開幕。國務院總理李強作政府工作報告。老年人的養老問題始終牽動人心，根據統計，報告全文共13次提到了“養老”這個關鍵詞，另有7次提及老年人相關內容。養老問題作為一個重大民生問題，受到社會各界的廣泛關注，社會資本也不斷向該領域集中，推動了養老服務行業多元化發展。其中，嵌入式養老是全國政協委員，民革湖南省委會副主委、湖南省民政廳廳長黃東紅關注的重點。

“我國養老目前呈現明顯的‘9073’格局，即約90%的老人居家養老，7%左右依托社區養老，3%的老人由機構養老。”黃東紅認為，按國際標準，我國已進入中度老齡化社會，養老服務體系的建設等不起、慢不得。對此，在今年全國兩會上，她提交了《調整養老資源結構性配置 大力發展嵌入式養老，加快實現人民群眾“家門口養老”的建議》。

嵌入式養老是一種養老機構與社區有機融合的養老模式，即在社區內嵌入一個小型養老機構，為老年人就近提供養老服務。在調研中，黃東紅發現，國家現有養老事業發展規劃、產業扶持政策、行業服務規范大多在開展居家和社區養老改革試點前制定，主要針對機構養老，面向居家和社區養老的少。居家養老服務的收費、報銷標準、風險責任分擔等未厘清細則，實踐層面缺乏具體引導。

如何突破現狀？黃東紅針對政策導向未調整的問題，建議大力發展社區嵌入式養老。摸清社區人口結構，對老齡化程度較高社區（60歲及以上常住老年人占比超過30%），須在一刻鐘便民生活服務圈中配建社區型嵌入式機構。圍繞社區日間照料、居家上門服務兩大功能，提供助餐、助潔、助醫等核心服務，強化社區嵌入養老機構與區域養老服務中心的聯網聯動。

黃東紅指出，目前，政策方向雖已明確居家和社區養老在養老服務體系中的主體地位，但是資金配套與實際發展脫節，90%以上的扶持配套資金投入到大中型養老機構，用于居家和社區養老服務的不到10%，加之疫情后養老機構入住率大幅下滑，以湖南省長沙市、益陽市為例，養老機構床位閑置率普遍低于50%，資金投入效益未充分發揮。

“不僅如此，居家社區養老服務中，醫療健康服務既是需求大類，又是薄弱環節。由于社區醫療衛生機構醫資有限，和社區養老服務設施銜接不夠，加之醫療機構屬衛健部門管理，專業準入門檻高，社區養老服務機構則屬民政部門管理，上層制度設計未充分搭建聯通。”黃東紅表示，當前居家社區養老服務中醫養結合并不順暢。

黃東紅建議，多渠道完善資金供給，建立健全長期護理保險制度，鼓勵金融機構創新服務，為養老產業市場主體提供多樣化融資支持。推動養老機構、醫療機構、社區、保險公司合作共治，健全失能老人社會支持系統；打造社區醫養結合體，將社區醫療機構與社區養老站融合改造為社區醫養結合體。為社區老人提供助老上門服務，對有需求的家庭提供適老化改造，利用智能設備助力社區養老。

通過調研，黃東紅還發現，嵌入式養老機構亟待解決的土地、場地及租金減免等關鍵要素保障落實落地難。“社區養老服務中心在實際中往往因小區規劃建設時未落實養老設施‘四同步’導致養老場所設施欠缺，養老機構難以找到符合便利性、安全性的合適場地，租用場地則難以享受到租金減免的優惠扶持，對于微利性的養老企業增加了其生存運營成本。”她說。

黃東紅呼吁，落實養老服務機構在用地、租金方面優惠政策。探索在民政、護理類高職院校開展訂單式人才培養，實行技能等級認定，健全養老專業人才職業發展路徑。支持具備規模的養老企業實行員工制管理，在實行特殊工時許可、購買社保及保險金時，相關部門應給予返還補貼和政策傾斜，提高養老從業人員職業保障水平。